乳房再建とは

乳がんの手術によって命が救われても、胸のふくらみを失うことがあります。傷あとが残るとともに、左右のバランスが悪く肩こりがする、胸パットを使うのがわずらわしいなど、日常生活のなかで不便さや不自由さを感じる患者さんは少なくありません。
「乳房再建術」とは、乳がんの手術で失ったり、変形したりした乳房を新しく作り直すもう1つの手術です。実際に、新しい乳房とともに、女性としての自信を取り戻し、明るく前向きな人生を送っている患者さんが大勢います。
これから乳がんの治療を受ける患者さんにとっては、乳がんの手術を受けても、乳房を失っても取り戻せる選択肢があるという希望をもつことは、つらい治療に立ち向かう勇気につながるでしょう。
乳房再建術は、乳がんの手術を行った後、形成外科医によって行われます。乳房再建の仕上がりや安全性には、乳がんの治療の方法や患者さん個々の状態が大きく影響するので、再建を検討したい場合は、乳がんの手術前にその希望を形成外科医に伝えることが大切です。

対応疾患

乳がん

治療体制

行うタイミングや術式によって分類されます

タイミングによって	一次再建：乳がんの手術と同時に行う方法 二次再建：乳がんの手術後に一定の期間をおいて行う方法
術式によって	自家再建による乳房再建： 患者さん自身のお腹や背中の組織（自家組織）を使う方法 インプラントによる乳房再建： ティッシュ・エキスパンダー（皮膚拡張器）と ブレスト・インプラント（シリコン製人工乳房）を使う方法

ティッシュ・エキスパンダー（皮膚拡張器）挿入イメージ図

一次再建（同時再建）と二次再建にはそれぞれ長所・短所があります

一次再建
長所	二次再建よりも手術の回数が少なく、身体的・経済的負担が少ない 乳房を失う喪失感が小さい
短所	乳がんの手術と同時に再建を開始する場合は、 乳房の形の希望などをゆっくり考える余裕がない 乳腺外科医と形成外科医の連携が不可欠（医療機関の選択が重要）

二次再建
長所	まず乳がん治療に専念できる 乳房の形の希望などをじっくり検討できる 乳がんの手術とは別の医療機関を選択して再建を行うことができる
短所	一次再建よりも手術回数が多くなり身体的・経済的負担が多い 乳房を失った後の喪失感が大きい

自家組織による再建とインプラントによる再建には、
それぞれ長所・短所があります

自家組織による再建
手術時間	4～10時間程度
入院期間	10日～2週間程度
傷あと	組織を取った部分に残る
体への負担	比較的大きく、社会復帰までに時間がかかる
仕上がり	下垂など、より自然な形 柔らかく、体温を感じる 姿勢によって形が自然に変化する
起こりうる合併症	感染、皮弁壊死など
費用	保険適用

インプラントによる再建
手術時間	2～3時間程度
入院期間	5～8日
傷あと	乳房切除術の傷あとのみ
体への負担	比較的小さく、社会復帰が早くできる
仕上がり	下垂などの形を作るのは難しい やや硬く、体温を感じにくい 姿勢によって形が変化しない
起こりうる合併症	感染、被膜拘縮など
費用	保険適用（2013年7月より適用開始）

よくあるご質問

乳がんの手術後どれくらい経ったら、二次再建できますか？

半年から1年程度の期間をおくのが理想的です。手術後に、抗がん剤や放射線による治療を受けている場合はそちらを優先してください。

抗がん剤やホルモン剤による治療中でも乳房再建できますか？

まず、乳がんの治療を優先します。抗がん剤療法は、終了して2～3ヵ月経ってから再建を検討します。
ホルモン療法中には、再建ができます。ただし、治療中（通常5～10年間）は体形や胸の大きさが変わりやすいので、注意が必要です。

放射線療法の後でも、乳房再建できますか？

放射線療法を行うと、再建の仕上がりが悪くなったり、合併症が起こりやすくなったりするので、注意が必要です。放射線療法の終了後1年以上経てば、再建への影響は小さくなるといわれています。
これから乳がんの治療を開始する場合には、主治医に再建の希望を伝え、よく相談しましょう。
※ブレスト・インプラントによる再建よりも、自家組織による再建のほうが行いやすいといわれていますが、いずれの方法でも仕上がりがよくない場合があります。

一次再建を受けられないのは、どのような場合ですか？

再発のリスクが高いと判断される場合には、一次再建はお勧めできません。
まず、薬物療法や放射線療法など、乳がんの術後療法に専念することが重要です。